Лечение энуреза

При диагностике энуреза главное – выявить причины болезни. Поэтому проводится полное обследование урологии, неврологическое и психологическое тестирование пациента у специалистов

Энурез - это синдром недержания мочи, обостряющийся в ночное время суток. Симптомы болезни в большинстве случаев проявляются в детстве, но так же энурезу подвержены и взрослые. Многие специалисты в по урологии, психологии и неврологии полагают, что ночной энурез у детей имеет переходный этап между отсутствием и присутствием контроля над физиологическими отправлениями.

По статистическим данным энурез наблюдается у 20% детей в возрасте до 5 лет, у 12% детей в возрасте до 6 лет, у 3% в возрасте до 12 лет и 1% в возрасте до 18 лет. В полтора-два раза чаще ночному недержанию подвергаются мальчики, а у 2-3% больных, наблюдавшихся у врача с диагнозом «энурез», в течение последующей жизни отмечается периодическое обострение болезни.

На данный момент нет четкой возрастной границы, определяющей нормы непроизвольного для ребенка мочеиспускания и патологического энуреза. Считается, что энурез в ночное время норма для ребенка до 5 лет, а после этого возраста приобретает клиническую картину и расценивается как патологическое состояние, на которое родителям и врачам обязательно требуется обратить внимание. Лечение проводится при помощи многих врачей по урологии, неврологии, педиатрии, нефрологии и других специалистов, так как болезнь обусловлена разнообразными причинами.

От 4000 рублей Записаться на прием
Классификация энуреза:

Болезнь разделяют на следующие формы:

Определение наличия/отсутствия периода непроизвольного мочеиспускания

  • Первичный или персистирующий энурез – недержание в ночные часы у детей старше 5 лет, если ранее не отмечалось хотя бы одного сухого периода более полугода.
  • Вторичный или Рецидивирующий энурез – состояние, когда после продолжительного сухого периода в несколько месяцев или лет ребенок снова начинает мочиться в постель. В таких случаях врачи выявляют связь между энурезом и другими заболеваниями урологического, неврологического, психического или эндокринологического характера.
  • В зависимости от времени непроизвольного мочеиспускания, выделяют дневной, ночной и смешанный энурезы. В 85% случаев проявляется ночная форма болезни, дневная форма – в 5% и смешанная – в 10%. Ночной форме подвержены дети с крепким сном (профундосомнией), а дневной и смешанный сигнализирует о неврологических и эмоциональных проблемах у ребенка.
  • Наличие/отсутствие сопутствующей патологии

Энурез, который развивается без признаков инфекции и патологий органов мочевой системы, считают неосложненным. Диагноз осложненного энуреза ставится при обнаружении инфекции в мочеполовых путях и неврологическом состоянии ребенка. Здесь инфекция скорее выступает как причина недержания мочи, а не осложнение болезни.

Принятая терминология не отражает причины и следствия патологических состояний. В данном случае вышеуказанные состояния следует рассматривать, скорее, в качестве причины недержания мочи, а не в качестве осложнений энуреза.

Эта классификация не показывает течения и особенности развития болезни, но исследователи выделили неврозоподобный и невротический энурез.

Невротическая форма болезни развивается у замкнутых, застенчивых и пугливых пациентов и сопровождается тяжелыми переживаниями у детей. Ребенок, страдающий таким энурезом остаются безразличными к своему состоянию вплоть до подросткового возраста.

Причины энуреза:
  • Задержка развития церебральных центров мочеиспускания
  • Нарушение секреции АДГ
  • Инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания
  • Наследственная предрасположенность
  • Стресс и неблагоприятные психологические факторы
  • Нарушения сна
Диагностика энуреза

Диагноз ночного энуреза ставится врачом, если у ребенка на протяжении более трех месяцев ночами наблюдается непроизвольное мочеиспускание. В начале с осторожностью выясняют о деталях недержания и количестве потребляемой на ночь жидкости. Затем следует пальпация живота и УЗИ органов мочевого пузыря и брюшной полости, ректальное обследование.

Исключаются врожденные аномалии развития мочевой и половой систем, опухоли таза и различные типы диабета, исследуются объем и частота мочеиспусканий. При подозрении на патологии могут назначать дополнительные процедуры и лабораторные исследования. Далее обследует невролог, затем пациент направляется на консультацию к психотерапевту.

Часто прослеживается взаимосвязь между воспалением миндалин и энурезом, поэтому требуется обследование у отоларинголога.

Лечение энуреза

Лечение начинается с особого питьевого режима, при котором не следует пить жидкость за 2 часа перед сном. Требуется контроль потребляемой ребенком воды и напитков.

Первичный энурез обуславливается сбоем выделения гормона вазопрессина и таким пациентам назначают синтетический аналог минирин (десмопрессин) в индивидуальных дозах. Категорически не рекомендуется принимать его без назначения врача, так как энурез может быть вызван патологией или инфекцией мочеполовой системы.

При повышенном тонусе мочевого пузыря назначают дриптан, воздействующий на мускулатуру, увеличивающий объем и снижающий спазмы. Дополнительно препарат сочетают с десмопрессином.

Пациентам со снижением тонуса рекомендуют мочиться каждые два-три часа и назначают празерин, а при невротичесом энурезе показана психокоррекция. Также рекомендуют курсы витаминотерапии и успокоительные (новопассит или персен).

При комплексном лечении энузера показаны токи, тепловые процедуры, ультразвук, лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дня и массаж.

Требуется учитывать, что лечение энуреза всегда длительное и родителям ребенка не следует ждать немедленных результатов от терапии. А давление на малыша может только усугубить течение болезни, осложнив лечение.

Энурез оставляет изменения в психике детей и обостряет чувство неполноценности, отчего пациенты замыкаются и перестают общаться со сверстниками. Последствиями может стать заниженная самооценка и нерешительность, но в редких случаях бывает агрессия. Родители могут не заметить всех изменений в характере поведения ребенка, которые могут проявиться в подростковом возрасте. Поэтому недопустимы любые проявления брезгливости, осуждения и отсутствие поддержки.